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指甲解剖结构
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甲由甲板以及其周围和下面的组织组成。甲板为透明的角质板,长在每个指、趾甲末节的背面,呈外凸的长方形,甲板的形状在不同个体和同一个体的各个指、趾甲上都有差别。甲板从近端至远端逐渐增厚,至甲游离缘时厚度约为0.3~0.7mm。从纵向看,甲板可分为甲根、甲体和甲板远端的游离缘。甲近端下方部分的甲弧影为白色的半月形区域,是甲母质生发细胞远侧的标志。甲弧影在拇指上明显易见,小指上不见,其余的手指上有无不定。此区域呈白色的原因可能至少与两个因素有关:1.此处的甲板角化还不完全;2.甲母质上皮较厚,掩盖了下方组织中血流所赋予的颜色。甲床是紧贴甲板下的软组织,位于甲半月和甲下皮之间,如下图:

甲的生长终身不停,生长的速度则因人而异,但在同一个人中比较恒定,临床中发现仅有极少数患者的左右手生长速度相差较大。指甲平均每日约生长0.1mm,趾甲每日生长仅为指甲的1/2~1/3。指、趾甲从甲根长到甲板远端的游离缘,一般需要3~6个月,有的趾甲则需要6个月以上的时间。
有许多因素与甲的生长有关。如白天快于夜间,右手比左手快,幼年、青年比老年快,夏季比冬季快,男性比女性快。甲在老年人中还逐渐变厚,全身和局部疾病可影响甲的生长。
指甲组成:
1.角蛋白 角蛋白由纤维性角蛋白和基质角蛋白组成。纤维性角蛋白主要有一组低硫蛋白组成,开始为5~5.5nmm的微原纤维,并排聚集,围以无定型的基质。到成人时,微原纤维的直径可达7.5nm。胱氨酸在纤维性蛋白中较少,主要位于基质角蛋白中,在甲板中部含量尤为丰富。大多数半胱氨酸在中间板,而---SH在甲板上较多。在背侧和中间甲板,总的含硫量相似。
2.钙 钙是甲中的主要金属。甲中该有两种主要化学成分,与磷脂结合的离子钙和在胞浆中羟磷灰石结晶中的磷酸钙。甲中钙含量是其重的0.1%,为毛发的10倍。有学者认为甲中钙不是内源结构,而是从外界如肥皂水吸进甲的。甲是多孔的,钙可以以离子钙的形式进入甲板的游离缘。不支持此说法的人为,水中的离子钙主要是碳酸钙,但甲中碳酸钙盐含量极少。
3.磷脂 甲板含大量磷脂,主要在背侧和腹侧层。它对维持甲的弹性关系重大。甲中也有游离脂肪和长链脂肪酸,可能是外界来源如洗涤时吸收肥皂水而来,然而游离脂肪在所有角化组织中都存在,它们是细胞溶液的产物。
4其它 甲中还含有铜、锰、锌、铁、汞、硅、和金等。囊性纤维变性患者甲和毛发中纳和钾含量增高。肝豆状和变形患者甲和毛发中铜含量增高。用比色法检测甲中含铁量,婴儿期铁含量较中、老年为高,20~40岁铁含量最低

角蛋白图 磷脂图 钙元图



